Ninfoplastia - Labioplastia - Ninfectomia - Labiectomia

Ninfectomias ou Labiectomias

A Ninfectomia é a amputação total ou parcial dos pequenos lábios (a
maioria das leitoras do seu blog fizeram ela pelo que eu ví). Muitos
ginecologistas apelam para ela por acreditarem que é melhor por
resolver também o problema de escurecimento das bordas dos pequenos
lábios (o que é normal pelo atrito com a roupa íntima, principalmente
em pacientes com a pele mais escura).

Na Ninfectomia total, também chamada de Barbie Look (da boneca
Barbie), como o nome diz, todo o pequeno lábio é removido, podendo
remover também parte do prepúcio do clitóris.

Na Ninfectomia parcial parcial existem diversos tipos de corte,
podendo ser reto, semi-círculo ou em "S". Nesta técnica a quantidade
de tecido (pequeno lábio) removido fica a critério do cirurgião e da
paciente.

Prós:
  - Fácil execução e "tratamento" do escurecimento das bordas dos
pequenos lábios.

Contras:
 - A amputação total (Barbie Look) dos pequenos lábios elimina a
função anatômica deles que é fazer uma leve oclusão da vagina, além de
manter a umidade local;

- A amputação total ou parcial dos pequenos lábios leva uma alteração
do aspecto anatômico normal dos pequenos lábios, ao eliminar a borda
rugosa. Em algumas pacientes a marca da sutura fica aparente
("bolinhas" ou borda serrilhada);

- A amputação total ou parcial acaba por remover também toda a
terminação nervosa existente na borda dos pequenos lábios. Algumas
pacientes se queixam de perda de sensibilidade, dormência ou
formigamento local.

Ninfoplastia ou Labioplastia Redutora

A Ninfoplastia redutora é uma técnica onde uma parte dos pequenos
lábios é removida podendo ser uma parte da borda ou do corpo.

Na Ninfoplastia com remoção de parte do corpo é feito a remoção de um
fuso (corte em formato de um olho aberto) do pequeno lábio, localizado
entre a borda e a base, e depois feita a sutura fechando a lacuna
deixada.

Na labioplastia redutora com rotação de retalho temos 2 opções:
- Retalho medial, e;
- Retalho posterior.

Na técnica de Retalho medial, uma "fatia de pizza" é retirada no meio
do pequeno lábio. Sendo a borda da pizza a borda do pequeno lábio
(geralmente a parte mais projetada). Depois é feita a sutura fechando
a lacuna deixada.

Na técnica do retalho posterior a "fatia de pizza" é retirada entre a
fúrcula vaginal (local onde os pequenos lábios se encontram entre a
vagina e o períneo), e um ponto na borda mais para frente a ser
determinado pela quantidade de pequeno lábio excedente a ser retirado.
Depois é feita a sutura fechando a lacuna deixada.

Prós:
-Mantem o aspecto anatômico da vulva (nem ginecologista desconfia que
foi operada);
-Mantem a inervação sensitiva da borda dos pequenos lábios (técnica de
retalho medial e posterior.

Contras:
- Exige um pouco mais de habilidade do cirurgião;
- A técnica de retalho medial pode lesar a inervação sensitiva das bordas
- Mantem a borda escura dos pequenos lábios (se ela houver).
Entretanto pode ser corrigido com peeling de clareamento íntimo (que é
outro tratamento sobre outra queixa).

O ideal é que a cirurgia seja feita ao final do fluxo menstrual, caso
a paciente não use nenhum método de inibição menstrual. Se a paciente
fizer uso de contraceptivo, pode e deve continuar com o mesmo antes,
durante e após a cirurgia.

É comum o edema (inchaço) pós-operatório do local, mas ele regride
normalmente em 1 semana.

É comum também a queixa de perda de volume na vulva (a calcinha ficou
frouxa), pois parte do volume foi retirado (os pequenos lábios) e em
alguns casos as pacientes optam por aumentar o volume dos grandes
lábios para compensar ou deixar mais harmônico.

Em todas as cirurgias é preciso fazer um exame vaginal antes para se
afastarem ou tratarem possíveis doenças (para não prejudicar o
resultado da cirurgia). Se a paciente for portadora de herpes vaginal
é necessário fazer profilaxia com Zovirax comprimidos, para evitar uma
crise pós-operatória.

Em todas as cirurgias pode-se optar pela anestesia local (bloqueio de
nervo, com recuperação e liberação mais rápida do hospital) ou
peridural (onde a paciente perde a sensibilidade e movimentos da
cintura para baixo, necessitando de mais tempo para a liberação do
hospital). Ambas podem ter ou não sedação (a paciente dorme a cirurgia
inteira se quiser, mas também atrasa a liberação do hospital).

Em todas as técnicas são usados pontos absorvíveis (não precisa
retirar), mas em alguns casos a cicatrização é tão rápida que é
preciso tirar os pontos para não inflamar.

Em todas as cirurgias é necessário o uso de compressas geladas e
higiene íntima delicada (sempre com chuveirinho bem fraco) Fora o uso
de cremes e/ou sprays cicatrizantes. É o mesmo cuidado de quem teve
parto vaginal.

Em todas as cirurgias deve-se manter o repouso sexual por 30 dias
(todo e qualquer tipo de contato sexual com a área, seja masturbação,
sexo oral ou penetração), assim como andar de moto e bicicleta (ou
spinning) ou montar a cavalo. Deve-se evitar a abertura em demasia das
pernas (bailarinas, lutadoras de capoeira, pole dance e atividades
semelhantes).

Existem casos onde ocorre uma desproporção entre os grandes e pequenos
lábios que dá a impressão de que os pequenos serem grandes (por
aparecerem mais que os grandes). Entretanto isso ocorre ao pouco
volume dos grandes lábios e não pelo excesso dos pequenos. Isso pode
ser facilmente corrigido com aumento do volume dos grandes lábios por
lipoescultura ou preenchimento com Ácido Hialurônico (o mesmo usado
por dermatologistas para fazer preenchimentos em face).

Espero que estas informações ajudem a você e suas leitoras.

Um abraço!

Dr. Andre Gustavo